Основные документы регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Нарушение лечебного режима. Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Содержание
  1. Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база
  2. Что такое ЭВН
  3. Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности
  4. Трудоспособность
  5. Медицинские и социальные критерии нетрудоспособности
  6. Временная нетрудоспособность
  7. Нормативно-правовая база экспертизы временной нетрудоспособности
  8. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособности
  9. Организация и порядок проведения ЭВН в медицинских организациях
  10. Схема уровней ЭВН в медицинских организациях
  11. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности
  12. Лечащий врач
  13. Заведующий отделением
  14. Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности
  15. Руководитель МО
  16. Врачебная комиссия
  17. Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности
  18. Контроль за проведением экспертизы
  19. Экспертиза временной нетрудоспособности – порядок, приказ, уровни
  20. Листок нетрудоспособности
  21. Порядок выдачи
  22. Лицензия на проведение
  23. Что такое врачебно-консультативная комиссия
  24. Когда требуется ее вмешательство
  25. При эндопротезировании
  26. В акушерстве и гинекологии
  27. При профессиональных заболеваниях
  28. Контроль за организацией
  29. Уровни
  30. Порядок
  31. Где осуществляют
  32. Приказ по экспертизе
  33. Тематический план
  34. Получение заключения
  35. Экспертиза стойкой нетрудоспособности
  36. Экспертиза временной нетрудоспособности — нормативные документы в 2020 году
  37. В каких случаях сотруднику положен больничный
  38. Виды временной нетрудоспособности
  39. Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2020 году
  40. Требования для проведения  экспертизы временной нетрудоспособности
  41. Алгоритм  проведения  экспертизы нетрудоспособности
  42. Юридические аспекты при выдаче листков нетрудоспособности
  43. Как оформляется больничный
  44. Часто встречающиеся ошибки по теме
  45. Экспертиза нетрудоспособности как вид медицинской деятельности
  46. Что такое трудоспособность
  47. Различные аспекты нетрудоспособности
  48. Кто имеет право решать
  49. Документы

Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база

Основные документы регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Нарушение лечебного режима. Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — это обследование человека при возникновении у него заболевания или травмы. Экспертиза показана, если человек имеет официальное трудоустройство, а заболевание привело к временной потере его трудоспособности. Процедура осуществляется в медицинском учреждении лечащим врачом, а при необходимости — врачебной комиссией.

Что такое ЭВН

Экспертиза нетрудоспособности включает комплекс обследований, направленных на определение способности работника выполнять или не выполнять свои профессиональные обязанности. Помимо этого, экспертиза определяет:

  • качество лечения;
  • сроки утраты трудоспособности;
  • необходимость перевода работника на другую работу или направление его на установление группы инвалидности.

Экспертиза осуществляется при заболеваниях или травмах, а также иных состояниях, связанных с невозможностью выполнять профессиональные обязанности. К таким состояниям относят:

  • карантин;
  • беременность и роды;
  • уход за больным ребенком;
  • санаторное долечивание;
  • протезирование.

Важно! Экспертиза нетрудоспособности обеспечивает человеку официальное освобождение от работы, получение денежной компенсации.

Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.

Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.

Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.

ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.

Трудоспособность

Это способность человека выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме без вреда для здоровья. Трудоспособность уменьшается с возрастом, а также ее могут нарушить заболевания и некоторые другие состояния.

Выделяют несколько типов трудоспособности:

  • общая — возможность выполнять любую работу при обычных условиях;
  • профессиональная — возможность заниматься специализированным трудом;
  • неполная — работа в облегченных условиях.

Трудоспособность пациента оценивается медицинским работником.

Медицинские и социальные критерии нетрудоспособности

Нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

  • нарушение физических функций;
  • трудности в самообслуживании;
  • психологические нарушения.

Медицинский критерий — это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий — это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Временная нетрудоспособность возникает при остром заболевании, травме, карантине. При правильном лечении функции организма восстанавливаются и трудоспособность возвращается. Стойкая развивается при хронических заболеваниях, травмах, сопровождающихся необратимыми изменениями организма.

Временная нетрудоспособность

Это прекращение трудоспособности на время, необходимое для лечения и восстановления функций организма. Состояние характеризуется благоприятным прогнозом, возвращением к трудовой деятельности в полном объеме.

Важно! Выделяют еще частичную временную нетрудоспособность. Человек по состоянию здоровья не может выполнять свою обычную работу, но способен к деятельности в облегченном варианте.

Нормативно-правовая база экспертизы временной нетрудоспособности

В основе ЭВН лежат следующие приказы:

  • 323 от 2011 года — “Об охране здоровья граждан”;
  • 165 от 2011 года — “Об обязательном социальном страховании”;
  • 255 от 2012 года — “Об обязательном страховании в связи с материнством”.

Закон, утверждающий порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности — это приказ 624н от 2011 года “Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности”.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособности

Подтверждает временную утерю трудоспособности больничный лист. Это документ строгой отчетности, который дает человеку право на:

  • официальное освобождение от работы во время болезни;
  • получение денежной компенсации за пропущенные смены из фонда социального страхования;
  • получение пособий по беременности и родам.

Больничный лист выдают только лицам, имеющим трудовой договор, застрахованным на территории РФ. Студентам выдают справку формы 095у.

Организация и порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Порядок ЭВН устанавливается на федеральном уровне.

Схема уровней ЭВН в медицинских организациях

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

  • первый — лечащий врач;
  • второй — врачебная комиссия медицинской организации;
  • третий — врачебная комиссия территориального здравоохранения;
  • четвертый — комиссия органа здравоохранения субъекта страны;
  • пятый — главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности

Каждый специалист, участвующий в ЭВН, выполняет определенную функцию. Основную работу проводят лечащие врачи. В крупных учреждениях к участию в экспертизе привлекают медицинских сестер. Для них выделен специальный кабинет, где проводится выписка бюллетеней.

Лечащий врач

При первом обращении в поликлинику пациент попадает к лечащему врачу. Для определения степени трудоспособности человека врач:

  • проводит осмотр;
  • назначает обследование;
  • на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Если пациент является нетрудоспособным, врач выдает ему больничный лист, регистрируя данные осмотра и обследования в карте амбулаторного больного. Туда же вносятся номер и срок больничного.

Специалист назначает лечение, определяет дату следующей явки. При повторных осмотрах врач отражает динамику заболевания, реакцию на лечение.

Если пациент остается нетрудоспособным свыше 15 дней, врач направляет его на комиссию для продления больничного, коррекции лечения.

Заведующий отделением

Контролирует выполнение врачами порядка выдачи больничных листов, проведения первичной ЭВН. Периодически проверяет правильность заполнения медицинской документации.

По необходимости заведующий проводит оценку качества обследования и лечения пациентов, при этом оставляет свою запись в амбулаторной карте.

Заведующий занимается аналитической работой, составляет отчеты, разбирает ошибки с врачами.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Занимается документацией, отчетной работой. В обязанности заместителя входит:

  • проведение выборочного контроля документации;
  • участие в сложных клинико-диагностических случаях;
  • взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы;
  • рассматривает спорные ситуации со страховыми организациями, жалобами пациентов;
  • направляет врачей разных специальностей на обучение по ЭВН.

Заместитель главного врача является председателем врачебной комиссии в медицинской организации.

Руководитель МО

Полностью отвечает за ЭВН в поликлинике или стационаре. Главный врач устанавливает состав врачебной комиссии, регулирует ее работу. При нарушении работником правил и основных принципов экспертизы нетрудоспособности главный врач принимает соответствующие дисциплинарные меры.

Врачебная комиссия

В задачи врачебной комиссии входит:

  • оценка качества диагностики и лечения пациентов;
  • продление больничных свыше 15 дней согласно приказу 625н МЗ РФ по листам нетрудоспособности;
  • решение сложных или конфликтных ситуаций;
  • направление пациентов на медико-социальную экспертизу;
  • рекомендации по трудоустройству в соответствии с уровнем здоровья;
  • оформление специализированных больничных.

В состав комиссии входит три специалиста — лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

В системе ЭВН врачебная комиссия имеет важное значение. Она обеспечивает контроль качества экспертизы, выдачу бюллетеней сроком больше 15 дней. Комиссия является связующим звеном между врачом и бюро медико-социальной экспертизы.

Контроль за проведением экспертизы

На уровне медицинской организации контроль за ЭВН осуществляет главный врач. На территориальном и федеральном уровнях контроль осуществляют органы управления здравоохранением. За порядком оформления больничных, их оплатой следит ФСС — фонд социального страхования.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, целью которой является определение такого состояния здоровья человека, которое позволит ему полностью выполнять свою профессиональную деятельность.

Если здоровье человека на данный момент не позволяет ему работать, его считают временно нетрудоспособным. Для установления этого факта лечащий врач проводит осмотр и обследование.

Подтверждением нетрудоспособности служит больничный лист.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/ekspertiza-vremennoy-netrudosposobnosti/

Экспертиза временной нетрудоспособности – порядок, приказ, уровни

Основные документы регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Нарушение лечебного режима. Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Перед врачебной комиссией или врачом по экспертизе временной нетрудоспособности стоит ряд целей и задач:

  • разрешить спорные и сложные вопросы врачебно-трудовой экспертизы;
  • одобрить продление больничного на срок, превышающий 30 дней, и контролировать целесообразность их выдачи;
  • выдать заключение, которым устанавливается необходимость перевода на легкий труд, в том числе на другую работу, освобождение от смен в ночь и т.д.;
  • выдать больничный при временном переводе на иную работу лиц, больных туберкулезом или иным проф.заболеванием;
  • выдать больничный для лечения в санаторно-курортных условиях или спец.лечения в другом городе;
  • направить подэкспертного на экспертизу медико-социальную.

Экспертиза нетрудоспособности – разновидность экспертиз в отношении трудящихся, которые осуществляются в медицинских учреждениях, комиссионно или единолично врачом, в компетенцию которых входит открытие отпусков по:

  • болезни и увечью;
  • беременности и родам;
  • уходу за больным членом семьи и по карантину;
  • протезированию;
  • лечению в санаторно-курортных условиях.

Листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности – документ, оформляемый на бланках строгой отчетности по установленной форме, который является подтверждением для нанимателя временной нетрудоспособности его работника, по причине болезни (увечья и т.д.) самого работника либо по причине ухода за больным нетрудоспособным членом семьи.

Оформление больничного листа работнику необходимо для:

  • официального освобождения от работы. Отсутствие такого документа может привести к увольнению в связи с прогулом.
  • начисления и выплаты пособия в связи с временной нетрудоспособностью;
  • для статистики, в ходе которой анализируется и обобщается заболеваемость.

Львиная доля листков нетрудоспособности приходится на терапевтических больных.

Порядок выдачи

Согласно приказу больничный лист выдается:

  • врачом, осуществляющим лечение в медицинской организации, в которую обратилось лицо;
  • фельдшером или зубным врачом, когда это право предоставлено федеральным органом исполнительной власти;
  • врачи клиник НИИ, осуществляющие лечение или протезирование.

Для оформления больничного листа обязательно предъявление документа, удостоверяющего личность. В случае нескольких мест работы, лицу выдается соответствующее количество больничных листов.

На руки выдается листок нетрудоспособности только после осмотра лица мед работником с отражением в его мед.документах сведений о состоянии здоровья на момент обращения.

Бланки больничных листков подлежат регистрации в мед.документации первичного учета, где помечается номер, дата выдачи и продления, выписки на работу, сведения о перенаправлении больного в иное мед. учреждение.

Сам больничный подлежит выдачи на руки:

  • либо в день обращения;
  • либо в день его закрытия по усмотрению самого больного.

Однако больничные, которые подлежат оплате пособием по временной нетрудоспособности, беременности и родам, зачастую выдаются в день закрытия.

В день обращения выдается листок, если лицо направляется в другое мед.учреждение.

В таком случае дальнейшее его оформление ложится на плечи мед.персонала этого учреждения. Именно они будут его продлевать и закрывать.

Длительное лечение в учреждении обязывает выдать новый листок и закрыть прежний, чтобы больного гражданина рассчитали по месту работы.

При выписке из стационара по причине восстановления трудоспособности в выдаваемом листке ставится отметка «приступить к работе» с указанием даты, следующей за днем выписки.

В случае, если нетрудоспособность имела место за пределами РФ, решением врачебной комиссии может быть выдан листок нетрудоспособности образца, установленного для РФ.

Лицензия на проведение

В ФЗ №99 от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», предусмотрено что:

  • учреждениям здравоохранения и врачам частной практики для осуществления деятельности необходимо получение лицензии, при выдачи которой, в том числе учитывается осуществлять этими субъектами экспертизы временной нетрудоспособности;Выдаваемая лицензия будет содержать об этом отметку.
  • врачебный состав, а также участвующие медсестры в экспертизе трудоспособности, государственных мед.учреждений осуществляют свою экспертную деятельность по лицензии, выданной самому учреждению;
  • врачи осуществляющую частную практику могут проводить экспертизы нетрудоспособности с выдачей соответствующих документов в том случае, если прошли повышение квалификации по этому направлению, о чем имеется свидетельство.

Что такое врачебно-консультативная комиссия

Врачебно-консультативная комиссия – комиссия, создаваемая в аккредитованных мед. учреждениях различного направления и уровня для экспертизы временной нетрудоспособности и повышения уровня оказания мед. помощи больным.

Когда требуется ее вмешательство

ВКК собирается в случаях, когда необходимо:

  • оформить больничный лист продолжительностью более чем месяц;
  • провести экспертизу нетрудоспособности для последующего определения целесообразности перевода, как на постоянной, так и на временной основе на другую работу в связи с его состоянием здоровья;
  • решить, есть ли необходимость в направлении лица на медицинскую и социальную экспертную комиссию;
  • оформить заключение, отражающее характер и степень тяжести повреждений от производственного травматизма или профзаболевания, а также определить объем лечения, необходимый для восстановления здоровья;
  • решить вопрос выдачи рецепта на наркотические и ненаркотические анальгетики для онкобольных и ряде других случаях.

Заседания комиссии как правило проводятся в соответствии с планом работы, но в исключительных случаях может созываться внепланово.

При эндопротезировании

Эндопротезирование в большинстве случаев позволяет восстановить трудоспособность, за исключением выполнения работ связанных с тяжелым физическим трудом.

После такой операции, если имеет место утрата трудоспособности, потребуется ежегодно ее подтверждать путем прохождения медико-социальной экспертизы, в ходе которой лицу устанавливается одна из групп инвалидности с назначением пособия, либо изменены условия труда.

В акушерстве и гинекологии

ВКК в области гинекологии призвана установить и оценить не только медицинскую составляющую заболевания, но и сопоставить с выполняемыми трудовыми функциями женщины.

Также может проводиться в несколько этапов, в зависимости от срока нетрудоспособности.

Если говорить о беременности и родах, то ВКК проводится на уровне первичном, когда больничный при обычном течении беременности и родоразрешении выдается врачом, который осуществлял наблюдение.

Осложнение после родов, рождение нескольких детей одновременно оформляется ВКК в женской консультации доп. больничным листком продолжительность до 14 дней.

При профессиональных заболеваниях

На ВКК при установлении у лица проф.заболевания и его влияния на трудоспособность руководствуются списком проф.заболеваний, который состоит из двух групп:

  • специфические заболевания, которые характерны для конкретной профессии;
  • заболевания, характерные для определенного контингента

Контроль за организацией

Функции контроля за организацией и деятельностью комиссии в учреждении возлагается на главврача.

Уровни

Законом предусмотрено несколько уровней проведения экспертиз и определения временной нетрудоспособности, которые в первую очередь зависят от продолжительности нетрудоспособности.

К таковым относятся:

  • I – непосредственно врач, осуществляющий лечение;
  • II – комиссия учреждения, в котором проходит лечение;
  • III – комиссия органа, выступающего вышестоящим, по отношению к мед. учреждению в котором осуществляется лечение, как правило, это управления здравоохранения административно-территориальной единицы, на которой и расположено учреждение, являющееся составной часть субъекта федерации.
  • IV – комиссия Минздрава субъекта федерации;
  • V — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравмедпрома России.

Порядок

Состав комиссии по экспертизе определяется приказом главного врача. Члены комиссии назначаются из числа медперсонала учреждения здравоохранения.

По общему правилу, в состав комиссии входит:

  • председатель – главврач либо его один из заместителей;
  • члены комиссии из числа врачей, в том числе и замов главврача, специалистов той области которая требует характеристика случая конкретного пациента;
  • секретарем выступает мед. работник среднего звена (медсестра).

Где осуществляют

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится, как правило, в мед.учреждении в помещениях, соответствующих стандарту оснащения кабинета по профилю заболевания. Однако при необходимости ее проведение может быть осуществлено на дому или в крупных ЛПУ.

Перед ее проведением, врачи, состоящие в комиссии, проходят инструктаж с отражением отметки о его прохождении в журнале инструктажей.

Заполнению подлежат следующие графы:

  • дата;
  • Ф.И.О. и специализация и должность врача, прошедшего инструктаж;
  • тема инструктажа, Ф.И.О., должность лица, который провел инструктаж.

Рядом с фамилиями должны стоять подписи.

Приказ по экспертизе

Осуществление экспертной деятельности в вопросах нетрудоспособности аккредитованный учреждениями в будущем будет осуществляться в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.12.2012 г. и его приложениями, которыми утверждены положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.

Тематический план

Повышение квалификации, которое является обязательным условием для членов комиссии осуществляется в соответствии с календарно-тематическими планами цикла повышения квалификации «Экспертиза временной нетрудоспособности».

Получение заключения

По результатам экспертизы в члены комиссии выносят свое заключение, как правило:

  • продлить продолжительность листка нетрудоспособности, направить в другое мед. учреждение и т.д.;
  • закрыть больничный лист.

Само решение зависит от вопроса, который рассматривался экспертной комиссией.

Экспертиза стойкой нетрудоспособности

Экспертиза стойкой нетрудоспособности проводится в рамках медико-социальной экспертизы, в ходе которой проводится комплексная оценка здоровья и степень ограничения жизнедеятельности на основе классификатора и критериев выздоровления, утвержденного на уровне Минздрава РФ.

Все секреты проведения метрологической экспертизы, смотрите тут.

Детально о проведении ветеринарно-санитарной экспертизы, написано здесь.

Оплата листков временной нетрудоспособности фактически осуществляется в два этапа, несмотря на то, что работник получает всю сумму пособия целиком единовременно:

Несмотря на широкое применение экспертизы временной нетрудоспособности по всем врачебным направлениям, правоприменительная практика в этой сфере весьма спорная.

Актуальность проведения подобного рода экспертиз в здравоохранении обусловлена объективной необходимостью:

Здоровые трудовые ресурсы, гарантируют государству сильную экономику и здоровую нацию.

Источник: http://prosud24.ru/jekspertiza-vremennoj-netrudosposobnosti/

Экспертиза временной нетрудоспособности — нормативные документы в 2020 году

Основные документы регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Нарушение лечебного режима. Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Экспертиза нетрудоспособности может быть проведена для выяснения подлинности причин, по которым сотрудник пошел на больничный. Таких случаев не так много и далее в статье мы их рассмотрим.

В каких случаях сотруднику положен больничный

Приведем случаи, когда сотрудник имеет право взять больничный:

1.наличие травмы, которая мешает рабочей деятельности;

  1. в случаях, когда заболевание работника носит вирусный характер и грозит заражению окружающих
  2. замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список.

В таких случаях, как замена протеза либо имплантата.

  1. после различных перенесенных заболеваний может понадобиться санаторное лечение в качестве реабилитации
  2. в случае необходимого ухода за членом семьи, которому нужна помощь
  3. карантин в детском саду у ребенка
  4. во время беременности сотрудницы

    Важно! Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Виды временной нетрудоспособности

ВидыХарактеристика
Полноценная временная нетрудоспособностьЗаключается в предоставлении работнику особого режима на небольшой период времени по истечении которого сотрудник полностью выздоравливает
Частичная либо временная утрата трудоспособностиРаботнику полагается более легкий труд либо сокращение объема работы. У экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных болезней отслеживается число людей, болеющих ими. Грипп считается довольно частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы предотвратить распространение болезни.

Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2020 году

  1. Основным нормативным документом, предусматривающим  проведение экспертизы временной нетрудоспособности является Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
  2. Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».
  3. На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача, которой он обязан следовать

Требования для проведения  экспертизы временной нетрудоспособности

Также проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией РФ, Трудовым  кодексом

К требованиям  проведения экспертизы относятся:

1)    лечащий доктор может проводить данную экспертиз только в том учреждении, у которого имеется соответствующая лицензия.

Если доктор принимает частным образом, то у него должна быть лицензия на проведение медицинской деятельности и проведение экспертизы нетрудоспособности.

Кроме того, должно быть свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

2)    клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором наблюдается гражданин;

3)    КЭК органа управления здравоохранения (города, района и тому подобное), то есть органом, который контролирует конкретное ЛПУ;

4)    КЭК органа управления субъекта федерации (края, области и так далее);

5)    главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Важно! Согласно результатам экспертизы доктор может определить необходимость выдачи листа нетрудоспособности. Зависимо от тяжести состояния и выявленной болезни (беременности, травмы и так далее) можно определить срок действия листа. Если трудоспособность была восстановлена, то лист нетрудоспособности больше не продлевают, а закрывают, о чём обязательно делают соответствующую запись.

Алгоритм  проведения  экспертизы нетрудоспособности

ЭтапХарактеристика
ДиагностикаЛечащий доктор проводит обследование пациента, ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости определяются сроки нетрудоспособности, оформляется больничный лист и назначается дата следующего визита. Доктор фиксирует течение болезни в карте пациента.
Консультация КЭКВ случае, если течение болезни приняло затяжной характер, более 15 дней, то врач отправляет пациента на консультацию в КЭК. Данная комиссия контролирует состояние здоровья больного, выдает рекомендации по дальнейшему лечению, принимает решение о переводе больного на другой труд.
Направление на МСЭКПри неблагоприятном течении болезни КЭК может направить на МСЭК, если прошло четыре месяца с момента заболевания. Данная комиссия уже будет определять уровень заболевания, возможно установление инвалидности, оценивать жизненные функции.

Юридические аспекты при выдаче листков нетрудоспособности

Кто имеет право выдавать больничныеКто не имеет право
Медицинские организации и врачи, которые там официально трудоустроены;Скорая помощь
Фельдшеры, зубные врачи медицинской организации, иные работники со средним медицинским образованием – в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;Станции переливания крови
Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроенияВ приемном отделении больниц и поликлиник
Санатории, профилактории дома отдыха не выдают больничный

Как оформляется больничный

Этапы оформленияПодробная характеристика
Поход к врачуЕсли вы заболели, необходимо обратиться к участковому врачу за осмотром и оформлением больничного листка. На данный момент есть два варианта: либо это будет бумажный больничный либо электронный. Для того, чтобы воспользоваться электронным, необходимо в бухгалтерии своего предприятия выяснить-заключен ли договор с фондом о передачи данных через личный кабинет. Если бухгалтер подтвердит данный факт, тогда можно попросить врача  о выписке  электронного больничного, что гораздо удобнее и быстрее и в плане оформления и оплаты.
Что делает докторДоктор формирует листок нетрудоспособности в программе, в которой работает три стороны- фонд, вы и медик: вносит необходимые данные, копирует информацию из электронной медкарты. Также он запрашивает в системе уникальный номер электронного больничного.Готовый больничный медучреждение выгружает в ЕИИС «Соцстрах».При выдаче листка нетрудоспособности его необходимо заверить, только уже не печатями, как раньше ,а как раз электронной подписью. Сотрудник не увидит больничного, он получит индивидуальный номер, который необходимо предоставить бухгалтеру для дальнейшего оформления.
Дальнейшие действияБухгалтер идентифицируется в личном кабинете ФСС, находит данный больничный и может воспользоваться данными из него, а именно, о том когда он начался, когда человека выписали, вносит данные в свою программу для расчета  .Также нужно будет заполнить свою часть: наименование компании, средний заработок, стаж и т.д. Дополнения в листке нужно заверить электронной подписью, которую вы используете для сдачи электронной отчетности.
Выплата пособияЗаполненный больничный мгновенно поступит в отделение ФСС по месту работы застрахованного. Данные сведения, поданные врачом и бухгалтером будут учтены фондом при начислении пособия.Далее есть два варианта выплаты: если вы относитесь к регионам с пилотным проектом, то ФСС напрямую оплачивает больничный сотруднику, если нет, то работодатель.

Работодатель оплачивает три дня, остальное насчитывает ФСС. Если в вашем городе присутствует пилотный проект, то выплата идет полностью от фонда. Бухгалтер предприятия лишь принимает соответствующие документы, производит расчет, составляет в программе заявление и реестр и отправляет в Фонд. Сотрудник соц.

страха проверяет, в случае выявления каких-либо ошибок присылает письмо с указанием на них. Бухгалтер корректирует и после этого вновь отправляет. Достоверность электронного больничного подтверждается подписью ответственного за пациента врача. Это специальная электронная подпись, и у каждого медика она своя, что резко сокращается количество поддельных больничных листов.

Также подобный документ заверяется, если возникнет такая необходимость, специалистами медицинской организации, куда обратился пациент, и, в оговоренных законодательными актами случаях, председателями врачебных и медицинских комиссий. После того, как нужные подписи появятся на электронном больничном листе, он будет отправлен в Фонд социального страхования.

Введение подобных методов обработки документов сильно ускоряют весь процесс выдачи и подтверждения медицинских бумаг.

Часто встречающиеся ошибки по теме

Ошибка №1:

У меня нет стажа работы, я только устроилась и заболела, бухгалтер говорит, что больничный мне не оплатят

Источник: https://pravo-invalida.ru/ekspertiza-vremennoj-netrudosposobnosti-normativnye-dokumenty/

Экспертиза нетрудоспособности как вид медицинской деятельности

Основные документы регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Нарушение лечебного режима. Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности (далее ВН) знакома каждому взрослому гражданину нашей страны, который не является счастливым обладателем богатырского здоровья, и вынужден иногда уходить на больничный. Просто столь официальное название работы врача мало кто знает.

Большинству людей оформляется краткосрочный лист нетрудоспособности, сроком до 15 дней. Но бывают более сложные с медицинской точки зрения ситуации, требующие длительного отсутствия на рабочем месте.

В статьях ФЗ РФ описаны все тонкости этой части деятельности докторов, на что стоит обратить внимание, документальное оформление и требования к её проведению.

Что такое трудоспособность

Из самого слова становится понятно его значение – способность трудиться. Она не даётся человеку от рождения, а приобретается им по мере взросления.

В общем смысле этого слова, даже маленькие дети способны трудиться, то есть выполнять определённую работу (собирать игрушки, складывать свою одежду и другую). Чем старше становится ребёнок, тем больший спектр работы ему можно поручить.

Как правило, к 18-летнему возрасту, когда в соответствии с Трудовым кодексом, работник может выполнять свои трудовые функции в объёме 40 часов в неделю, человек уже приобретает опыт работы, пусть неофициальный, но имеет.

Объём и спектр выполняемых видов работ зависит от многих факторов, важнейшим из которых является состояние здоровья. Совершенно понятно, что человек, страдающий тяжёлыми хроническими заболеваниями, имеющий затруднения в передвижении не может претендовать на работу, требующую великолепной физической формы, например, военнослужащим или полицейским.

Трудоспособность не только увеличивается с возрастом, но и после достижения определённого возраста (35-40 лет), она начинает уменьшаться параллельно старению организма. Также, снижение работоспособности может являться результатом развития заболевания, или получения травмы.

Отсюда возникает понятие нетрудоспособности, то есть неспособность выполнять трудовые функции в связи с ухудшением состояния здоровья. Она может быть полная или частичная по размеру, временная или постоянная по вероятности полного восстановления.

Различные аспекты нетрудоспособности

Как трудоспособность, так и её нарушение в виде нетрудоспособности характеризуются не только чисто медицинскими критериями, но и социальными. Так как оценивается не состояние здоровья отдельно, а только в привязи к трудовой профессиональной деятельности пациента.

Медицинский критерий охватывает все аспекты здоровья конкретного человека: для начала должен быть поставлен соответствующий точный диагноз, характеризующий стадию (степень) заболевания, наличие осложнений (если они есть), и те нарушения, которые являются закономерным итогом заболевания.

Даже при оформлении больничного листа при заболевании элементарным, широко распространённым гриппом, врач отмечает в карточке больного все симптомы (повышенная температура тела, отёк слизистых, насморк, кашель, ломота в теле и так далее) и делает вывод о невозможности осуществления пациентом своих профессиональных обязанностей в течение какого-то срока. По сути, врач провёл экспертизу временной нетрудоспособности.

Социальный критерий включает в себя множество аспектов, касающихся профессиональной деятельности человека: условия труда (обычные или неблагоприятные), интенсивность и организация работы, физическая или умственно-психологическая нагрузка преобладает в работе, опыт и стаж работы по данной специальности.

Только совокупность этих двух критериев позволяет говорить о нетрудоспособности отдельно взятого работника. Один и тот же диагноз может оказывать абсолютно разное влияние на способность трудиться по своей специальности у разных людей. Для примера необязательно брать абсолютное здоровье в виде требований к космонавтам.

Достаточно привести такой пример, заболевание ых связок у оперного певца и у бухгалтера. Для первого – это абсолютное основание для оформления листа временной нетрудоспособности, а для второго, при отсутствии других отягчающих факторов, невозможность какое-то время громко выражать свои мысли, не станет препятствием для работы.

Кто имеет право решать

Экспертизой нетрудоспособности этим видом медицинской деятельности, имеют право заниматься не только в стенах государственных учреждений, но и лечебницы, функционирующие на частной основе, при соблюдении некоторых требований.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях различаются в зависимости от тяжести заболевания и представляют собой:

  1. Первый уровень является наиболее распространённым и массовым, на нём осуществляет оценку здоровья и его влияние на способность к работе врач первичного приёма (участковый или другой специалист). Максимальный срок, на который имеет право оформить больничный лист именно врач, составляет 15 календарных дней. Такой же документ, оформляемый фельдшером или стоматологом, будет действовать на пять дней меньше. Доктор самостоятельно проводит необходимое исследование, ставит диагноз и разрабатывает лечебный план, назначает дополнительные исследовательские процедуры и необходимые консультации узких специалистов, назначает время повторного осмотра. При условии восстановления трудовых функций пациента, больничный закрывается, следующий день является первым рабочим для пациента. В противном случае он направляется на врачебную комиссию для увеличения срока временной нетрудоспособности.
  2. На втором этапе экспертизу проводит врачебная комиссия медицинского учреждения. Возглавляет её главный врач заведения, кроме него есть ещё заместитель председателя комиссии, секретарь (осуществляет ведение необходимой документации), и члены комиссии. Последние назначаются приказом главного врача, с обязательным соответствием к предъявляемым требованиям, в первую очередь это относится к обучению проведения экспертизы ВН. Непосредственно заседания проводятся по утверждённому плану-графику, принимаемому на предстоящий год. Решение принимается простым большинством членов комиссии, и оформляется протоколом заседания. Все данные об этом обязательно отражаются в медицинской карточке пациента. По истечении четырёх месяцев с начала нетрудоспособности, при наличии признаков инвалидности, больной направляется на проведение медико-социальной экспертизы. В случае получения травмы на производстве или профессионального заболевания, именно комиссия оформляет медицинское заключение об этом факте. Имеет право назначить лекарственные препараты, не входящие в стандарт медицинской помощи, или предоставить льготы на получение необходимых дорогостоящих препаратов, выписывание наркотических и сильных анальгетических средств больным онкологическими заболеваниями. Если пациентом является несовершеннолетний ребёнок, комиссия оформляет заключение о необходимости домашнего обучения. Максимальный срок больничного листа, оформляемого экспертной врачебной комиссией ограничивается двенадцатью месяцами. После этого больной направляется на МСЭК или (если он настаивает) выписывается к работе.
  3. На третьем, четвёртом и пятом этапе комиссии вышестоящих органов здравоохранения, а точнее – клинико-экспертные комиссии (КЭК), рассматривают спорные и конфликтные ситуации, сложившиеся в подведомственных организациях и, в виде исключения, оценивают состояние здоровья и способность к труду пациентов с редкими наиболее сложными видами заболеваний или полученных травм.
  4. Отдельной разновидностью оценки нетрудоспособности является её стойкая форма, исследование, которой проводят органы медико-социальной экспертизы в целях установления группы инвалидности. Часто временная нетрудоспособность переходит в стойкую, со всеми вытекающими последствиями, в виде группы инвалидности.

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в медицинском центре является нормативным документом, обязательным к наличию в каждой организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и входящую в систему Министерства здравоохранения.

Проводить экспертизу ВН могут врачи лечебно-профилактических организаций любой формы собственности, имеющие лицензии на осуществление деятельности, право проведения экспертизы ВН, и документальное подтверждение прохождения специальных курсов повышения квалификации по экспертизе ВН.

Документы

Значение официального оформления временной нетрудоспособности, позволяющего полноценно лечиться и восстанавливать свои временно утраченные трудовые функции тяжело переоценить.

Хотя требования Трудового кодекса одинаковы для предприятий любого вида собственности, именно этот факт зачастую становится главным при определении работника с организацией, где можно дальше работать.

Особенно актуально это женщинам, имеющих малолетних детей, которые часто болеют.

В оформляемом документе указывается одно из общих оснований его выдачи: недомогание, профессиональное заболевание, травма, уход за больным членом семьи, карантин, несчастный случай на производстве, отпуск по беременности и родам, долечивание в санатории и поствакцинальное осложнение.

Документ выдаётся больному в день его первого обращения или в последний, при выписке на работу.

Первым днём больничного указывается дата первичного врачебного освидетельствования гражданина, оформление его на основании слов пациента, о том, что болеет он уже третий день (к примеру), недопустимо.

Задача оформления медицинской документации по экспертизе временной нетрудоспособности состоит в строгом контроле выданных бланков больничных листов. Учёт всех оформленных и выданных гражданам листков ведётся в каждом учреждении, имеющим право на их оформление, с помощью книги регистрации.

Не каждая организация, оказывающая медицинские услуги населению, имеет право на выдачу подобных документов. Лишены его такие учреждения, как: подразделения «скорой помощи» и «службы крови», приёмные отделения больниц, грязелечебницы, и учреждения, осуществляющие экстренную помощь пострадавшим, с дальнейшим их направлением на лечение.

Больничный лист выдаётся всем россиянам, имеющим полис ОМС, и гражданам других государств, постоянно или временно проживающим в РФ.

При предъявлении листа нетрудоспособности в организацию, работодатель обязан произвести необходимые начисления и выплаты.

Параллельно оповещается Фонд медицинского страхования, в котором застрахован работник, для осуществления части выплат в адрес организации-работодателя.

Работой по экспертизе временной нетрудоспособности занимается врачебный состав любых медицинских учреждений, имеющих соответствующие лицензии и сертификаты.

Срок больничного, оформляемого врачом первичного приёма не превышает 15 календарных дней, при экспертизе с участием врачебной комиссии срок его не должен быть более двенадцати месяцев.

Если улучшения состояния здоровья не наступает, больной направляется на оформление инвалидности.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/ekspertiza-netrudosposobnosti.html

Вопросы юристу
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: